Kruisbandletsel

Als de behandeling zonder operatie niet voldoende helpt, kan er ook een nieuwe kruisband worden geplaatst. Dit kan ook als – naast de kruisband – ook de meniscus gescheurd is. Om de meniscus goed te laten genezen en om nieuwe meniscusscheuren te voorkomen, is het namelijk van belang dat de voorste kruisband goed werkt.

De voorbereiding op de operatie

De operatie gebeurt onder algehele narcose of met een ruggenprik. Bij opname bespreekt u de mogelijkheden en uw keuze met de anesthesist.

De operatie

Bij deze operatie gebruiken we bijna altijd de techniek van de hamstringpees. Soms wordt er gekozen voor een andere techniek: patellapees of quadricepspees. Bijna altijd maken we ook een snee aan de buitenkant van de knie voor extra stevigheid en om de nieuwe kruisband te beschermen (de Lemaire-techniek). De operatie duurt circa 1 tot 1,5 uur.

Een deel van de operatie gebeurt via een kijkoperatie van de knie. Heeft u ook letsel van de meniscus of het kraakbeen? Dan kunnen we dit tijdens dezelfde operatie behandelen.

De hamstringpees techniek

Bij deze operatie maakt de orthopedisch chirurg een nieuwe kruisband van een hamstringpees. Omdat we een speciale “all inside” tunneltechniek gebruiken, hebben we maar 1 hamstringpees nodig in plaats van 2. Deze halen we uit het been via een klein sneetje in de knieholte. We vouwen de pees twee keer, zodat er 4 bundels ontstaan die samen een stevige nieuwe kruisband vormen. Tijdens de operatie zet de orthopedisch chirurg de nieuwe kruisband vast in voorgeboorde tunnels. De kruisband wordt opgespannen tussen twee kleine metalen plaatjes (buttons) die afsteunen op het scheenbeen en dijbeen.

De patellapees techniek

Bij deze techniek gebruikt de orthopedisch chirurg het middelste deel van de pees van de knieschijf, met aan beide kanten een stukje bot. Deze pees, die de nieuwe kruisband wordt, wordt via een snee aan de voorkant van de knie weggehaald. Ook hier worden zogenaamde boortunnels gemaakt waarin de kruisband wordt vastgezet.

De quadricepspees techniek

Deze techniek is vergelijkbaar met de hamstringpeestechniek, maar bij deze techniek komt er een snee net boven de knieschijf. Ook hierbij wordt de nieuwe kruisband opgespannen in twee boortunnels met twee metalen plaatjes die afsteunen op het bot. Dit is een techniek die gebruikt kan worden als een eerdere reconstructie opnieuw gescheurd is.

Lemaire plastiek

Bij deze techniek gebruiken we het middelste deel van het peesblad aan de buitenzijde van de knie. Deze halen we onder de buitenband van de knie door en zetten we met een oplosbare schroef vast in een boortunnel van het bovenbeen. Na de operatie kan de patiënt het normale revalidatieprogramma van een voorste kruisbandreconstructie volgen.

Nabehandeling

De operatie is meestal in dagbehandeling:  na de operatie start u met fysiotherapie. U doet oefeningen om de knie weer tot 90 graden te buigen en voldoende te kunnen strekken. Als het buigen, de pijn en de zwelling onder controle zijn, leert u lopen met twee krukken. Daarna kunt u naar huis. Alleen in geval van forse pijn is er de mogelijkheid om nog 1 nacht in het ziekenhuis te verblijven. Een kruisbandoperatie is over het algemeen niet erg pijnlijk. U krijgt medicijnen tegen pijn en zwelling.